中医学アカデミー ブログ

　ロールプレーイングの方式を紹介します
主に問診の原則と方法を習得するのは主要な目である。
臨床或いは店頭では、患者さんの訴えが主訴なのか、サブ症状なのか、価値があまりない情報なのかをまず判断し、効率よく正確に問診できる訓練です。
　例えば、高血圧の方なら、眩暈か、頭痛か、鬱証か、不眠かなどを診断するために、主訴をまずつかめなければならないと思います。
　この主訴を決める問診の仕方、次に、病気の性質、病気の部位、病気の程度、病気の変化などの内容についてどういう風に問診を行うかを訓練します。
　参加者の意見を取り入れながら、聞く内容はどの部分に属するか、なぜこういう風に問診するか、この内容が確認できたら、次に聞くべきものは何かなどを繰り返し、シミュレーションをします。
　要求は、恥ずかしがらずに全員参加方式で、お互いによいものを参考しあい、自分の今までの悪い部分を捨てて、問診の腕を磨かせることです。
　次
回で、国際中医師復習大綱を活かし、理論から、貴方の分析と判断を再確認し、更にレベルアップさせることについて紹介します。
興味お持ち方
興味のある方　下のアドレスをどうぞ
http://www.tenran.biz/schedule.html見てくださいね。

　病証の進行程度について話しましょう：
　　　
病気の症状の違いにより病気の進行程度を掴む分析方法は難しいです。
私は当然勉強しているところです。講義では、
出来るだけで色々レベル高い先生の考え方と経験を纏めて、
参加者に良いヒントを与えるように努力したいと思います。
　臨床では、証候の診断が出来ても、上手く治療できない理由の一つは
病証の進行程度が余り正確に把握できていないということです。
　
例えば、風熱感冒では、風熱襲表の状態がわかっても、風熱が化熱してしまうと、熱の症状が出てきますよね。
ところが、どの程度になっているなのか、病気の部位などが変わっているのかにより、症状も変わりますし、治療方法も換わらなければならないですよね。
　この場合に、
　桔梗石膏湯を加えるか、
　銀翹散の量を増やすか
　黄連解毒湯を加えるか
などの治療方法と処方の選びは病気の進行程度の判断結果により決定されます。
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春の陽気が強く、風湿、風寒の形で、襲ってくる。
　風邪を引いた方々が多いそうです。
　弁証の上に、肺衞不足の状態があるか否かチェックする必要があると思います。
　ある方が風湿の感冒で、風湿を袪して大分良くなったが、完全に治らなく、玉屏風散を加えることで、翌日に完全に風邪の症状が消えたそうです。
　感冒の病因を正しく治療し三日間たっても治らない場合に、その原因の一つとしては肺衞不足の可能性が高いです。
　
構成生薬は黄蓍、白朮、防風です。代用方法を考えてくださいね。
　

　今回で証候の『診断のセット』について紹介します。　
　
　症状の分析を通じて、重要なポイントを次々に抑えるために講義を進みます。
　証候診断のポイント
　先ず其々の症状を番号付けます。
　
　次に何番目の症状＋何番目の症状を纏められれば、
　
　証候の診断が成立する形で証候診断を行うのです。
例えば、ワンセット：①＋③＋⑤
　　　　ツーセット：①＋②＋⑥
　
二つの診断セットのなかで、どっちでも揃えば診断が成立するわけです。
　この纏められた症状群を『診断セット』症状というのです。
　一つの証候診断は一つか二つぐらいの『診断セット』症状が挙げられます。
　証候診断について覚えるだけでなく複雑な状況を対応し、
　
　証候診断に臨時応変できるように手伝いしたいです。
　
　
　証候の診断に対して、記憶と分析との両方を重要視し、複雑な臨床状
　態を分かりやすく分析します。
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　今回は病気診断について紹介します。
　　
　病名診断に絶対必要な症状或いは関連内容が含まれていると思われます。
　
病名診断は弁証論治の作業の中で、非常に重要な第一歩として、
正確に行わなければ、次の作業が上手くいかなくなると考えられます。
　　
正確に病名診断をするために、
どういう風にその絶対必要な症状を正確につかめなければならないにあると思います。
　臨床講座では、必ず病気の概念を深く理解した上に、なぜこうように診断するかに力を入れています。
　たとえば：
　風邪で咳の症状を伴う場合に感冒を診断するか、或いは咳嗽を診断するか。
　また呼吸困難の症状で、喘証か哮証か？その診断の意味はどこにあるか、そこから病名診断の重要性をもっと深く理解できるように力を入れます。
　
　このような診断作業は、一つの病気だけでなく、他の病気との区別をしなら行うのです。この過程を病名診断といいます。
　病名診断は
　病証診断の土台でも、基本病理を反映するものでもあります。病名の診断を直接に弁証論治の成否に関与しているので、正確にしなければいけないです。
この講座では、病名の診断に詳しく検討して、
講座参加者の中医学臨床力upに手伝いできたらと挑戦し続きたいです。
是非、一緒に頑張りたいと思います。
この講座スケジュールは
http://www.tenran.biz/schedule.html見てくださいね。

　
生理先期と経血の量が多いのは、
肝臓の蔵血機能が故障する可能性が高いです。
また、血熱の可能性もあります。
そこで、肝臓の不蔵血と血熱との区別診断を行なわなければならないと思います。
臨床講座では、このような問題を取り込んで、参加者と一緒に考えて解決して行くことが多い。
　実際の問題を解決する能力が上がれば、色々な対応が上手くできるよ
うになるかもしれませんよね。

　
　『董先生の臨床講座』は二年目に入り、 3月22日から始めます。
08年の講義の反省点を踏まえ、皆さんの力になれるような講座を目指し
て更に工夫しようと考えています。
今年にこの講座の流れについて以下のように考えて実行させていただきます。
講座の構成は三つの部分です。
病名の概念と証候の分析、
治療原則と治療方法、
問診としたロールプレーイングを数回分けて紹介させていただきます。
興味お持ち方
http://www.tenran.biz/schedule.html見てくださいね。

　二番目の反応の多くは
　　肝陰不足、肝血虚に強く関与しているものです。
　疏肝剤とした加味逍遙散などだけを服用するなら
　病状の悪化に繋がる恐れがあると思われます。
　　　
　四物湯、芍薬甘草湯を中心にする治療がお勧めです。

歯が浮いている場合は肝腎不足、肺腎不足の方に多く見られます。
　疲れた時に、脇脹、脇部の慢痛などの症状があるか否かはチェック必要！
　疲れた時に、胸悶、短期などの症状があるかいなかはチェック必要！

久しぶりです。最近中国への出張、中国からお客様が日本に来られて、日記ができなかったのです。
　今年の春に早く来られて、春の陽気が去年より強いということです。
　反応の一つは、最近二週間で歯医者に行く方が多いそうです。歯が浮いていて、歯の調整するのです。
　反応の二つ目は体の調子が悪く、おもに目の充血、疲れやすい、怒りっぽくなどの症状が多いようです。
　反応の三番目は生理が早く来て、出血量が多いという方もいます。
　この三つの症状群が全部肝臓の陽気が春の陽気によるものとして考えられます。
　店頭では、適切に対応していただければと思います.